Syndrome inflammatoire

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Syndrome inflammatoire

Marqueurs biologiques du syndrome inflammatoire

  • La vitesse de sédimentation (VS)
  • La C-Reactive-Protein (CRP)
  • Haptoglobine, orosomucoïde, fibrinogène
  • Alpha-2-globuline,
  • Anémie, thrombocytose
  • Ferritinémie
  • Procalcitonine

Vitesse de sédimentation (VS)

De moins en moins utilisée. Beaucoup de faux positifs, cinétique lente.

  • VS Normale : VS < 20 mm 1ère heure // VS augmenta avec l'âge
  • Fausses élévations de la VS : Anémie (max 40-50) - Hypergammaglobulinémie mono et polyclonale - Gammapathie polyclonale - Insuffisance rénale chronique, syndrome néphrotique - Hyperlipidémie (chol, TG) - Age > 65 ans - Grossesse - Pilule œstroprogestative - Obésité

C Reactive Protein (CRP)

Marqueurs indirects d’inflammation

  • L’anémie : Microcytaire (VGM < 80 μm^3) - Arégenerative (réticulocytes < 150x10^9 /l)
  • La thrombocytose : Plaquettes > 400x10^9 /l
  • Ferritinémie > 400 μg/dl

Procalcitonine (PCT)

  • Récent - Élévation (>10-20 ng/ml) dans les infections bactériennes
  • Distingue infections bactériennes et infections virales
  • Distingue infections et cancer ou maladie systémique

Syndrome Inflammatoire prolongé inexpliqué

Inflammation non dissociée retrouvée à 3 semaines d’intervalle (prolongé) et n’ayant pas trouvée d’explication (inexpliqué) malgré une semaine d’hospitalisation dans un service spécialisé.

Biologie : NFS + Frottis / VS, CRP, Fibrinogène / Electrophorèse protéine sérique / Bilan hépatique, LDH / Hémocultures (prévenir bactério) / ECBU, Protéinurie des 24 heures

A retenir sur le Syndrome Inflammatoire

Vérifier la réalité du syndrome inflammatoire en dosant les autres paramètres de l’inflammation

  • Éliminer une hypergammaglobulinémie et VIH devant une VS augmentée isolée
  • Hiérarchiser les examens en fonction de la clinique et de la gravité du tableau
  • Effectuer des examens simples en 1ere intention basés sur les examens morphologiques (TDM thoraco-abdominal ou radio de thorax + écho abdominale).
  • Évoquer toutes les catégories systématiquement de pathologie devant un syndrome inflammatoire prolongé en pondérant en fonction de l’âge et du terrain (infection, maladie de système, cancer...)
  • Rechercher les pathologies graves et urgentes en 1er lieu chez les jeunes.
  • Rechercher les diagnostics rentables chez les personnes âgées = Horton, tuberculose, endocardite