Gynecologie obstétrique

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Examen gynecologique

ATCD gyneco :

• Puberté : âge de survenue, troubles éventuels, traitements reçus,

• Description des cycles : régularité, abondance des règles, syndrome prémenstruel,

• Contraception : nature, durée, tolérance,

• Pré-ménopause ou ménopause : date, modalité, traitements.

ATCD obstétricaux :

• Nombre de grossesses, gestité, parité, dates des accouchements,

• IVG, FCS ou GEU,

• Pathologie des grossesses, des accouchements et des suites de couche.

Signes fonctionnels :

• Saignements anormaux
  • hypoménorrhées ou hyper : règles < 3 jours ou > 8 jours,
  • oligoménorrhées : règles trop peu abondantes,
  • polyménorrhées : règles trop abondantes,
  • hyperpolyménorrhées = ménorragies,
  • pollakiménorrhées : cycles courts,
  • spanioménorrhées : cycles longs,
  • métrorragies : saignements anormaux d'origine utérine sans rapport avec les règles.

• Aménorrhées : absence de règles
  • aménorrhée primaire : la patiente n'a jamais eu de règles depuis la puberté,
  • aménorrhée secondaire : la patiente, après une période plus ou moins longue de règles normales, ne présente plus de cycle.

• Leucorrhées : écoulements non sanglants par l'orifice vaginal physio? patho?

• Algies pelviennes : aigues? chroniques?

• Stérilité : primaire? secondaire?

• Pathologie mammaire

• Troubles de la vie sexuelle

Examen clinique :

• Examen au speculum : glaire cervicale, impregnation oestrogenique, col, vagin

• Toucher vaginal :
  • La face postérieure de la vessie et l'urètre terminal,
  • Le col utérin dans sa consistance, son volume, sa forme, sa mobilité, sa longueur, son ouverture,
  • Le vagin et son cul de sac postérieur répondant au cul de sac de Douglas,
  • Le corps utérin dans sa taille, sa position, sa forme, sa consistance, sa mobilité et sa sensibilité,
  • Les annexes et notamment les ovaires sont palpables à travers les culs de sac vaginaux latéraux.

• Examen senologique bilateral et comparatif