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Mini fiche, item 221 : ALGODYSTROPHIE
- Sd douloureux regional + signes vasomoteurs et trophiques sur structures sous cut, periatriculaires, osseuses distales.
- Etiologie : TRAUMATIQUE +++, medoc, metabo, neurologique, grossesse, psy
- Phase chaude jusqu' à 6 mois : horaire mixte, retentissement fonctionnel majeur, oedemes, troubles vasomoteurs, radio déminéralisation focale heterogene, interligne articulaire respectée
- Examens ++++ : IRM et SCINTI osseuse au tc99 (qui fixe)
- Phase froide ischémique : raideur et troubles trophiques, peau pale, froide et dépilée, retractions et atrophie
- Traitement de l'algodystrophie : prévenir facteur favorisant, soutien psy, mise en décharge du membre, rééducation kiné douce progressive, traitement médicamenteux par calcitonine voire biphosphonates ?
Points clés du collège des enseignants : COFER [1]
- L’algodystrophie est un syndrome douloureux locorégional qui n’est pas strictement articulaire.
- Dans les 2/3 des cas, elle succède à un traumatisme.
- C’est un tableau inflammatoire articulaire et péri-articulaire, sans inflammation systémique (VS et CRP sont toujours normales).
- Le tableau diagnostique peut être très difficile notamment au début et dans certaines localisations profondes comme la hanche.
- La radiographie peut être caractéristique (déminéralisation mouchetée) mais l’interligne articulaire reste toujours normal.
- La scintigraphie et/ou l’ IRM sont capitales pour le diagnostic précoce, mais les anomalies ne sont pas constantes, ni totalement spécifiques.
- L’évolution est longue (6-24 mois) habituellement.
- Le traitement doit associer une kinésithérapie toujours indolore et des médicaments dont l’effet est aléatoire.
Généralités en rhumatologie :
