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Propriétés des AINS
- Action antypyrétique
- Action antiagrégante (inhib selectif cox1 = aspirine)
- Action antalgique :
- Action antalgique aigu : douleurs dentaires, postopératoires, post-traumatiques, céphalées ou migraines, coliques néphrétiques, pathologie ORL.
- Action antalgique chronique : affections rhumatologiques dégénératives, douleurs néoplasiques – où ils forment avec le paracétamol le premier palier de la stratégie thérapeutique préconisée par l’OMS.
- Action anti-inflammatoire : la composante vasculaire requiert généralement des posologies d’AINS plus élevées que celles nécessaires dans les autres variétés de douleurs ou dans la fièvre.
Mode d'administration des AINS
- Voie générale
- Voie orale : c’est la mieux adaptée aux traitements prolongés.
La prise du médicament pendant le repas ralentit sa vitesse d’absorption, mais améliore parfois la tolérance fonctionnelle digestive.
- Voie rectale : les suppositoires sont résorbés plus irrégulièrement que les formes orales ;
- Voie intramusculaire : cette voie est surtout intéressante quand l’administration orale est impossible, dans un contexte d’urgence, vu sa rapidité d’action (colique néphrétique...).
- Voie IV : douleur postopératoire ou traitement des coliques néphrétiques.
- Voie locale : gels pommades sur entorses bénigne...
Complications des AINS
- Digestives (risque moindre avec anti cox2 = coxibs) : manifestations fonctionnelles (dyspepsie, gastralgies, nausées) , ulcères gastroduodénaux découverts lors d’examens endoscopiques : plus fréquents avec les AINS classiques qu’avec les coxibs, mais asymptomatiques dans la moitié des cas ; ulcère symptomatique, simple ou compliqué (hémorragie digestive, perforation), de survenue parfois précoce.
- Réactions cutanéomuqueuses : réaction allergique, bronchospasme, syndromede widal...
- Rénales : précoces, dose-dépendantes et consécutives à l’inhibition des Cox rénales :
- Rétention hydro-sodée HTA, OMI, cardiopathie
- Insuffisance rénale aiguë, favorisée par déshydratation, ARA2 ou IEC
- Vasculaires : tous les AINS semblent susceptibles de favoriser les accidents thrombotiques par le biais d’une HTA
- Gynéco obstétriques : action tocolytique et fermeture prématurée du canal artériel.
Indications et surveillance des AINS
Évaluation du terrain, fonction rénale, hépatique risque ulcérogène.
A éviter chez la personne agée sauf si aucune alternative possible, dose minimale possible pour une durée minimale et information du malade.
